COMMANDE DE PERMIS DE PÊCHE 2008
  
auprès de l'Association Agréée pour la Pêche et la Protection du Milieu Aquatique
  
LA GAULE ANNONEENNE
  

  
  1. Vos coordonnées

  o Mr    o Me     Nom : ________________________________  Prénom : ____________________

  Né(e) le : ___ / ___ / _________     à : ______________________________________________

  Adresse : ______________________________________________________________________

  Code Postal : ______________   Ville : ______________________________________________

  N° de téléphone : __________________   E-mail : _____________________________________
 


  2. Avez-vous déjà une Carte d'Identité Halieutique ?

  . Si oui, indiquez son numéro :  !___!___!___!___!___!___!___!___!

  . Si non, joindre une photo d'identité (indispensable).
    Vous recevrez votre Carte d'Identité Halieutique avec votre permis de pêche.
  


  3. Permis de pêche      Attention : 3 types de cartes seulement sont disponibles par Internet

  o Carte Personne majeure : 65 Euros
  o Carte Personne mineure : 15 Euros
  o Carte Vacances : 30 Euros, valable 15 jours consécutifs, entre le 1er juin et le 31 décembre.
     Dans ce cas, indiquez la période choisie : __________________________________________

  Si vous avez un permis de pêche, acheté dans un autre département, vous avez déjà acquitté une
  cotisation CPMA.
  Vous devez nous indiquer la cotisation CPMA que vous possédez : _________________________
  et soustraire le montant de la cotisation CPMA mentionnée dans le prix de la carte choisie.
  Nota : Le département de l'Ardèche ne fait pas partie du Club Halieutique.
  


  4. Mode d'expédition  Votre permis de pêche vous sera expédié par La Poste en Courrier Suivi.
  

  5. Votre cadeau   Le timbre de pêche du lac de Vert (valeur 15 Euros).
  


  6. Signature

  (obligatoire)
  

Cette offre promotionnelle, destinée à favoriser le tourisme-pêche, est réservée uniquement aux pêcheurs résidant hors du département de l'Ardèche et des départements limitrophes.

Si vous avez le moindre doute concernant le montant du permis à commander, n'hésitez pas à nous envoyer un e-mail. Nous vous répondrons très rapidement.

Renvoyez ce formulaire rempli, accompagné de votre règlement par chèque bancaire
(libellé au nom de l'association), à notre Trésorier :

Monsieur Didier DUCLAUT
8, rue Olivier de Serres
07100  ANNONAY

 

Sommaire